Болеть плохо. Если вы работаете, то потеряете в деньгах, потому что за время болезни получите меньше обычной зарплаты, а если учитесь — то пропустите лекции и потом придется подтягивать хвосты. Государство не хочет, чтобы люди болели и умирали, поэтому поддерживает медицину. В этом уроке расскажем, как почувствовать на себе эту поддержку.
Что вы узнаете
- Как получить медицинскую помощь.
- Что дает полис ОМС.
- За что можно вернуть деньги.
- Как следить за здоровьем (диспансеризация, профосмотры).
Как получить медицинскую помощь
Закон гарантирует каждому россиянину бесплатную медицинскую помощь. Но, как всегда, есть оговорки. Нельзя просто прийти к врачу и сказать: «Я россиянин, у меня сопли — лечите». Тут нужно действовать по инструкции.
Получить полис обязательного медицинского страхования — ОМС. Это документ, который должен быть у каждого россиянина. Его можно оформить в медицинской страховой компании, на госуслугах или в МФЦ — многофункциональном центре — это те же госуслуги, только офлайн.
Страховую компанию можно выбрать любую — просто загуглите «медицинская страховая компания %название города%». Или выберите свой регион на сайте фонда обязательного медицинского страхования.
Из документов у вас попросят только паспорт и СНИЛС — и через 30 дней выдадут полис с индивидуальным номером.
Теперь вы застрахованы в фонде и можете получать базовую медицинскую помощь на территории всей России. Еще раз: полис работает вообще везде, в любом городе.
Номер полиса ОМС нужен государству: когда врач принимает вас, он вбивает номер с полиса в специальную программу — так Минздрав понимает, кого и как лечили и сколько денег нужно отправить в поликлинику.
А еще есть добровольное медицинское страхование — ДМС. Это вип-версия обычного полиса: по ДМС можно лечиться в частных клиниках и забыть про государственные. Но лечение упирается в деньги: чем больше болезней покрывает полис, тем больше денег попросит страховая компания. Иногда полис ДМС оформляют работодатели для своих сотрудников — как найти такую приятную работу, вы узнаете в следующем уроке.
Прикрепиться к поликлинике. Чтобы прикрепиться к поликлинике, нужно взять паспорт, полис ОМС, СНИЛС и копии этих документов и заполнить в регистратуре заявление на имя главврача.
Выбирайте поликлинику рядом с домом: туда вам будет удобнее всего обращаться. Менять лечебное учреждение можно не чаще одного раза в год, кроме случаев официальной смены места жительства. Но при этом никакой привязки к прописке нет: можно прикрепиться к любой поликлинике, независимо от того, где вы живете. Вызывать участкового врача в таком случае придется из той поликлиники, которая обслуживает ваш адрес. Самый простой способ выяснить, какая поликлиника «ваша» — позвонить в страховую компанию — номер телефона указан на полисе ОМС.
Записаться к врачу. Теперь Минздрав знает, что человек с таким-то номером полиса лечится в определенном месте. Поэтому, когда вы звоните в поликлинику и просите записать вас на прием, регистратор спросит только ФИО и дату рождения, а данные полиса подтянутся автоматически.
Записаться можно и по интернету:
- в Москве — emias.info;
- в Санкт-Петербурге — samozapis-spb.ru;
- в Новосибирске — reg.nso.ru;
- в Екатеринбурге — medincom.info.
Сайты записи в других городах просто найти по запросу «запись на прием к врачу %название города%». Или просто зайдите на госуслуги в раздел «запись на прием к врачу».
Но не все заболевания можно вылечить в районной поликлинике по ОМС. А иногда и вовсе нельзя ждать, когда появится свободное время у терапевта, а нужно вызывать скорую помощь. Главное — не обращайтесь к интернет-советчикам, знахарям и травникам, если вдруг заболели. Даже если это будет бесплатная консультация, она заберет время, которое лучше бы потратить на традиционное лечение.
Разберемся, на что рассчитывать при определенных симптомах и сколько денег готовить на платное лечение.
Что дает полис ОМС
На всей территории России вы получаете бесплатную медицинскую помощь из базовой программы. Это программа-минимум для каждого россиянина: сюда входит вызов скорой помощи, медосмотры, консультации узких специалистов и высокотехнологичная помощь.
Что можно вылечить. Региональные власти могут расширить программу — тогда она будет называться территориальной — и внести в нее дополнительные болезни, которые человек может бесплатно вылечить по полису. Если вы получили полис в Москве, то вас будут лечить по территориальной московской программе, а если ваша страховая, скажем, из Екатеринбурга, то в Москве вас все равно вылечат, но уже по базовой программе.
Вот заболевания и состояния, при которых медицинскую помощь оказывают бесплатно:
- Инфекционные и паразитарные болезни за исключением заболеваний, передающихся половым путем, и туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита.
- Новообразования.
- Болезни эндокринной системы.
- Расстройства питания и нарушения обмена веществ.
- Болезни нервной системы.
- Болезни крови, кроветворных органов.
- Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм.
- Болезни глаза и его придаточного аппарата.
- Болезни уха и сосцевидного отростка.
- Болезни системы кровообращения.
- Болезни органов дыхания.
- Болезни органов пищеварения.
- Болезни мочеполовой системы.
- Болезни кожи и подкожной клетчатки.
- Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.
- Травмы, отравления и другие последствия внешних воздействий.
- Врожденные аномалии (пороки развития).
- Деформации и хромосомные нарушения.
- Беременность, роды, послеродовой период и аборты.
- Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
Чтобы было проще понять, когда помогут бесплатно, а когда придется платить, сравните состояния человека в этих двух столбцах.
Когда поможет полис
| Сделают по полису | ОМС не поможет |
|---|---|
| Искривление носовой перегородки, при котором сложно дышать, — сделают септопластику | Горбинка, от которой хочется избавиться, — это уже ринопластика |
| Неправильный прикус — сделают операцию на челюсти | Кривой зуб — придется ставить брекеты за свой счет |
| Кожные заболевания: дерматит, псориаз, экзема. Дерматолог подберет лечение, возможно, положит в стационар | Чистка пор — это косметологическая услуга, по ОМС не предоставляется |
| Сшивание и обработка ран | Шрамирование |
| Общий анализ крови — направление на анализ должен выписать врач | ДНК-тест на отцовство |
В некоторых случаях помогут и без полиса. Если человек в критическом состоянии, например потерял сознание или пострадал в ДТП, — нужно вызвать скорую и ждать врачей. В таких случаях медики не требуют паспорт, полис и другие документы.
Но вот на насморк или невысокую температуру скорую вызывать не нужно. Такими симптомами занимается участковый врач, поэтому звоните в регистратуру поликлиники, к которой прикрепились. Или сбивайте температуру, покупайте маску в аптеке и идите сами — так быстрее встретитесь с медиком.
Где работает полис. С полисом можно лечиться в любой больнице, которая работает с фондом территориального медицинского страхования. Это не только государственные поликлиники. Фонд спонсирует и частные, но не все и не такие суммы, чтобы лечить всех пациентов. Работает ли частная клиника по ОМС, можно узнать в регистратуре.
Если администратор сказал, что клиника работает по ОМС, узнайте, что именно можно вылечить бесплатно, и попросите записать вас на это лечение. Вряд ли вас пригласят скоро, потому что в таких клиниках есть лимит на «бесплатных» пациентов. Поэтому записывайтесь на процедуры, которые можно немного отложить, например на профгигиену полости рта. А вот с острым пульпитом ждать не стоит: лечитесь хоть в частной, хоть в государственной клинике — с таким симптомом вас примут без очереди.
Не вся медицина бесплатна: приходится покупать лекарства в аптеках, ходить в частные клиники, потому что приема в государственной ждать слишком долго, и платить за некоторые анализы. Часть потраченных на все это денег можно вернуть.
За что можно вернуть деньги
Если вы платите НДФЛ, то можете получить вычет за лечение. Неработающие пенсионеры, студенты и женщины в декретном отпуске НДФЛ не платят, поэтому на этот вычет не претендуют. С помощью налогового вычета можно вернуть деньги, если покупаете лекарства для себя, супруга или ребенка. Подробную инструкцию, как получить вычет, читайте в Т—Ж, а здесь познакомьтесь с основными тезисами.
Вот за что можно вернуть часть трат.
За лечение и лекарства. Максимум, который можно вернуть, — 15 600 Р в год. Это значит, что вы должны заплатить такую сумму налогов — иначе возвращать будет нечего. А чтобы забрать эти 15 тысяч, нужно потратить на лечение и лекарства 120 000 Р. Даже если потратите больше, вычет все равно посчитают от 120 тысяч.
Если вы лечитесь в платной клинике, возьмите специальную справку для налоговой — об оплате медицинских услуг. Потом приложите ее к декларации — главное, чтобы у поликлиники была медицинская лицензия. Если врач выписывает лекарство, просите рецепт — даже на простое жаропонижающее — именно эта бумага нужна налоговой для оформления вычета.
За дорогостоящее лечение. Дорогостоящее — это не то лечение, стоимость которого кажется слишком высокой, а виды лечения из специального перечня. Например, лечение при тяжелых заболеваниях нервной системы, замене суставов, выхаживании недоношенных детей, врожденных пороках или ЭКО.
При оплате дорогостоящего лечения можно вернуть 13% с полной суммы расходов, лимита нет. Сколько оплачено, столько и можно заявить к вычету. Если операция обошлась в 300 000 Р, за год можно вернуть 13% от всей суммы — то есть 39 000 Р. Налог вернут, даже если операция была бесплатной, но пришлось потратиться на материалы.
От государства можно получить и другие бонусы, например бесплатные обследования, даже если вы здоровы. Вот как это сделать.
Как следить за здоровьем
Мы не всегда обращаемся к врачу, когда чувствуем недомогание. И уж совсем редко записываемся на обследования, если ничего не беспокоит. В районных поликлиниках нужно высиживать огромные очереди, в частных — тратить деньги. Самый разумный способ избежать очередей и трат — проходить профилактические осмотры и обследования в удобное время.
Раз в год: центр здоровья. Это отделение районной поликлиники, в котором врачи проверяют состояние сердца, уровень сахара в крови, остроту зрения, индекс массы тела, выявляют признаки гипертонии.
Минздрав уверяет, что не нужно записываться заранее или брать направление. Но все же лучше позвонить в регистратуру и уточнить график приема, чтобы не идти в поликлинику зря. На интересующие вопросы ответят и консультанты бесплатной горячей линии по телефону 8 800 200-0-200.
Из документов понадобятся паспорт и полис ОМС. По итогам обследования вам дадут рекомендации или направят к специалисту в поликлинике для дальнейшего лечения.
Каждые три года, начиная с 18 лет, диспансеризация. Диспансеризация положена всем гражданам России. Чтобы пройти диспансеризацию, обратитесь в поликлинику по месту жительства за направлением. Обычно направление выписывает участковый врач. Если нет, то регистратор подскажет, к кому обращаться.
День, в который вы проходите диспансеризацию, становится выходным — работодатель должен сохранить и место, и зарплату. Но все же предупредите руководителя заранее о том, что решили проверить здоровье и на работу не придете.
Во время первого визита вам выдадут «маршрутный лист» — список обследований в зависимости от пола и возраста. С ним вы не пропустите ни одного врача. Чем старше пациент, тем больше обследований: так, женщины после 40 лет проходят маммографию, а внутриглазное давление начнут измерять только после 60 лет.
Альтернатива диспансеризации — профосмотр. Он подойдет людям до 40 лет, которые решили проверять здоровье чаще, чем раз в три года. Обычно такие осмотры организует работодатель.
Самое важное
- Чтобы попасть к врачу, нужен полис ОМС.
- Местные власти могут расширить список болезней, которые можно бесплатно вылечить по ОМС.
- В частных клиниках можно лечиться бесплатно, если их финансирует фонд медицинского страхования.
- Если вы платите налоги и лечитесь за деньги, то можете вернуть 15 600 Р в год. За дорогостоящее лечение вернут 13% от суммы расходов.
- Государство хочет, чтобы мы были здоровы, потому бесплатно обследует всех граждан — для профилактики.
В следующем уроке вы узнаете, как найти работу с такой зарплатой, чтобы даже на стоматолога хватало.