Урок 4. Лечимся (тьфу-тьфу)

Болеть плохо. Если вы работаете, то потеряете в деньгах, потому что за время болезни получите меньше обычной зарплаты, а если учитесь — то пропустите лекции и потом придется подтягивать хвосты. Государство не хочет, чтобы люди болели и умирали, поэтому поддерживает медицину. В этом уроке расскажем, как почувствовать на себе эту поддержку.

Что вы узнаете

  1. Как получить медицинскую помощь.
  2. Что дает полис ОМС.
  3. За что можно вернуть деньги.
  4. Как следить за здоровьем (диспансеризация, профосмотры).

Как получить медицинскую помощь

Закон гарантирует каждому россиянину бесплатную медицинскую помощь. Но, как всегда, есть оговорки. Нельзя просто прийти к врачу и сказать: «Я россиянин, у меня сопли — лечите». Тут нужно действовать по инструкции.

Получить полис обязательного медицинского страхования — ОМС. Это документ, который должен быть у каждого россиянина. Его можно оформить в медицинской страховой компании, на госуслугах или в МФЦ — многофункциональном центре — это те же госуслуги, только офлайн.

Страховую компанию можно выбрать любую — просто загуглите «медицинская страховая компания %название города%». Или выберите свой регион на сайте фонда обязательного медицинского страхования.

Для каждой компании указан телефон и адрес: выбирайте любую, перечень услуг у всех одинаковый
Для каждой компании указан телефон и адрес: выбирайте любую, перечень услуг у всех одинаковый

Из документов у вас попросят только паспорт и СНИЛС — и через 30 дней выдадут полис с индивидуальным номером.

Теперь вы застрахованы в фонде и можете получать базовую медицинскую помощь на территории всей России. Еще раз: полис работает вообще везде, в любом городе.

Номер полиса ОМС нужен государству: когда врач принимает вас, он вбивает номер с полиса в специальную программу — так Минздрав понимает, кого и как лечили и сколько денег нужно отправить в поликлинику.

А еще есть добровольное медицинское страхование — ДМС. Это вип-версия обычного полиса: по ДМС можно лечиться в частных клиниках и забыть про государственные. Но лечение упирается в деньги: чем больше болезней покрывает полис, тем больше денег попросит страховая компания. Иногда полис ДМС оформляют работодатели для своих сотрудников — как найти такую приятную работу, вы узнаете в следующем уроке.

Полис ОМС в форме бумажного бланка и полис нового образца в форме пластиковой карты
Полис ОМС в форме бумажного бланка и полис нового образца в форме пластиковой карты

Прикрепиться к поликлинике. Чтобы прикрепиться к поликлинике, нужно взять паспорт, полис ОМС, СНИЛС и копии этих документов и заполнить в регистратуре заявление на имя главврача.

Выбирайте поликлинику рядом с домом: туда вам будет удобнее всего обращаться. Менять лечебное учреждение можно не чаще одного раза в год, кроме случаев официальной смены места жительства. Но при этом никакой привязки к прописке нет: можно прикрепиться к любой поликлинике, независимо от того, где вы живете. Вызывать участкового врача в таком случае придется из той поликлиники, которая обслуживает ваш адрес. Самый простой способ выяснить, какая поликлиника «ваша» — позвонить в страховую компанию — номер телефона указан на полисе ОМС.

Записаться к врачу. Теперь Минздрав знает, что человек с таким-то номером полиса лечится в определенном месте. Поэтому, когда вы звоните в поликлинику и просите записать вас на прием, регистратор спросит только ФИО и дату рождения, а данные полиса подтянутся автоматически.

Записаться можно и по интернету:

Сайты записи в других городах просто найти по запросу «запись на прием к врачу %название города%». Или просто зайдите на госуслуги в раздел «запись на прием к врачу».

Вместо логина и пароля нужно ввести номер полиса и дату рождения: откроется список доступных поликлиник и специалистов
Вместо логина и пароля нужно ввести номер полиса и дату рождения: откроется список доступных поликлиник и специалистов

Но не все заболевания можно вылечить в районной поликлинике по ОМС. А иногда и вовсе нельзя ждать, когда появится свободное время у терапевта, а нужно вызывать скорую помощь. Главное — не обращайтесь к интернет-советчикам, знахарям и травникам, если вдруг заболели. Даже если это будет бесплатная консультация, она заберет время, которое лучше бы потратить на традиционное лечение.

Разберемся, на что рассчитывать при определенных симптомах и сколько денег готовить на платное лечение.

Что дает полис ОМС

На всей территории России вы получаете бесплатную медицинскую помощь из базовой программы. Это программа-минимум для каждого россиянина: сюда входит вызов скорой помощи, медосмотры, консультации узких специалистов и высокотехнологичная помощь.

Что можно вылечить. Региональные власти могут расширить программу — тогда она будет называться территориальной — и внести в нее дополнительные болезни, которые человек может бесплатно вылечить по полису. Если вы получили полис в Москве, то вас будут лечить по территориальной московской программе, а если ваша страховая, скажем, из Екатеринбурга, то в Москве вас все равно вылечат, но уже по базовой программе.

Вот заболевания и состояния, при которых медицинскую помощь оказывают бесплатно:

  1. Инфекционные и паразитарные болезни за исключением заболеваний, передающихся половым путем, и туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита.
  2. Новообразования.
  3. Болезни эндокринной системы.
  4. Расстройства питания и нарушения обмена веществ.
  5. Болезни нервной системы.
  6. Болезни крови, кроветворных органов.
  7. Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм.
  8. Болезни глаза и его придаточного аппарата.
  9. Болезни уха и сосцевидного отростка.
  10. Болезни системы кровообращения.
  11. Болезни органов дыхания.
  12. Болезни органов пищеварения.
  13. Болезни мочеполовой системы.
  14. Болезни кожи и подкожной клетчатки.
  15. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.
  16. Травмы, отравления и другие последствия внешних воздействий.
  17. Врожденные аномалии (пороки развития).
  18. Деформации и хромосомные нарушения.
  19. Беременность, роды, послеродовой период и аборты.
  20. Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Чтобы было проще понять, когда помогут бесплатно, а когда придется платить, сравните состояния человека в этих двух столбцах.

Когда поможет полис

Сделают по полисуОМС не поможет
Искривление носовой перегородки, при котором сложно дышать, — сделают септопластикуГорбинка, от которой хочется избавиться, — это уже ринопластика
Неправильный прикус — сделают операцию на челюстиКривой зуб — придется ставить брекеты за свой счет
Кожные заболевания: дерматит, псориаз, экзема. Дерматолог подберет лечение, возможно, положит в стационарЧистка пор — это косметологическая услуга, по ОМС не предоставляется
Сшивание и обработка ранШрамирование
Общий анализ крови — направление на анализ должен выписать врачДНК-тест на отцовство

В некоторых случаях помогут и без полиса. Если человек в критическом состоянии, например потерял сознание или пострадал в ДТП, — нужно вызвать скорую и ждать врачей. В таких случаях медики не требуют паспорт, полис и другие документы.

Но вот на насморк или невысокую температуру скорую вызывать не нужно. Такими симптомами занимается участковый врач, поэтому звоните в регистратуру поликлиники, к которой прикрепились. Или сбивайте температуру, покупайте маску в аптеке и идите сами — так быстрее встретитесь с медиком.

Где работает полис. С полисом можно лечиться в любой больнице, которая работает с фондом территориального медицинского страхования. Это не только государственные поликлиники. Фонд спонсирует и частные, но не все и не такие суммы, чтобы лечить всех пациентов. Работает ли частная клиника по ОМС, можно узнать в регистратуре.

Если администратор сказал, что клиника работает по ОМС, узнайте, что именно можно вылечить бесплатно, и попросите записать вас на это лечение. Вряд ли вас пригласят скоро, потому что в таких клиниках есть лимит на «бесплатных» пациентов. Поэтому записывайтесь на процедуры, которые можно немного отложить, например на профгигиену полости рта. А вот с острым пульпитом ждать не стоит: лечитесь хоть в частной, хоть в государственной клинике — с таким симптомом вас примут без очереди.

Не вся медицина бесплатна: приходится покупать лекарства в аптеках, ходить в частные клиники, потому что приема в государственной ждать слишком долго, и платить за некоторые анализы. Часть потраченных на все это денег можно вернуть.

За что можно вернуть деньги

Если вы платите НДФЛ, то можете получить вычет за лечение. Неработающие пенсионеры, студенты и женщины в декретном отпуске НДФЛ не платят, поэтому на этот вычет не претендуют. С помощью налогового вычета можно вернуть деньги, если покупаете лекарства для себя, супруга или ребенка. Подробную инструкцию, как получить вычет, читайте в Т—Ж, а здесь познакомьтесь с основными тезисами.

Вот за что можно вернуть часть трат.

За лечение и лекарства. Максимум, который можно вернуть, — 15 600 Р в год. Это значит, что вы должны заплатить такую сумму налогов — иначе возвращать будет нечего. А чтобы забрать эти 15 тысяч, нужно потратить на лечение и лекарства 120 000 Р. Даже если потратите больше, вычет все равно посчитают от 120 тысяч.

Если вы лечитесь в платной клинике, возьмите специальную справку для налоговой — об оплате медицинских услуг. Потом приложите ее к декларации — главное, чтобы у поликлиники была медицинская лицензия. Если врач выписывает лекарство, просите рецепт — даже на простое жаропонижающее — именно эта бумага нужна налоговой для оформления вычета.

За дорогостоящее лечение. Дорогостоящее — это не то лечение, стоимость которого кажется слишком высокой, а виды лечения из специального перечня. Например, лечение при тяжелых заболеваниях нервной системы, замене суставов, выхаживании недоношенных детей, врожденных пороках или ЭКО.

При оплате дорогостоящего лечения можно вернуть 13% с полной суммы расходов, лимита нет. Сколько оплачено, столько и можно заявить к вычету. Если операция обошлась в 300 000 Р, за год можно вернуть 13% от всей суммы — то есть 39 000 Р. Налог вернут, даже если операция была бесплатной, но пришлось потратиться на материалы.

От государства можно получить и другие бонусы, например бесплатные обследования, даже если вы здоровы. Вот как это сделать.

Как следить за здоровьем

Мы не всегда обращаемся к врачу, когда чувствуем недомогание. И уж совсем редко записываемся на обследования, если ничего не беспокоит. В районных поликлиниках нужно высиживать огромные очереди, в частных — тратить деньги. Самый разумный способ избежать очередей и трат — проходить профилактические осмотры и обследования в удобное время.

Раз в год: центр здоровья. Это отделение районной поликлиники, в котором врачи проверяют состояние сердца, уровень сахара в крови, остроту зрения, индекс массы тела, выявляют признаки гипертонии.

Минздрав уверяет, что не нужно записываться заранее или брать направление. Но все же лучше позвонить в регистратуру и уточнить график приема, чтобы не идти в поликлинику зря. На интересующие вопросы ответят и консультанты бесплатной горячей линии по телефону 8 800 200-0-200.

Из документов понадобятся паспорт и полис ОМС. По итогам обследования вам дадут рекомендации или направят к специалисту в поликлинике для дальнейшего лечения.

Каждые три года, начиная с 18 лет, диспансеризация. Диспансеризация положена всем гражданам России. Чтобы пройти диспансеризацию, обратитесь в поликлинику по месту жительства за направлением. Обычно направление выписывает участковый врач. Если нет, то регистратор подскажет, к кому обращаться.

День, в который вы проходите диспансеризацию, становится выходным — работодатель должен сохранить и место, и зарплату. Но все же предупредите руководителя заранее о том, что решили проверить здоровье и на работу не придете.

Во время первого визита вам выдадут «маршрутный лист» — список обследований в зависимости от пола и возраста. С ним вы не пропустите ни одного врача. Чем старше пациент, тем больше обследований: так, женщины после 40 лет проходят маммографию, а внутриглазное давление начнут измерять только после 60 лет.

Альтернатива диспансеризации — профосмотр. Он подойдет людям до 40 лет, которые решили проверять здоровье чаще, чем раз в три года. Обычно такие осмотры организует работодатель.

Самое важное

  1. Чтобы попасть к врачу, нужен полис ОМС.
  2. Местные власти могут расширить список болезней, которые можно бесплатно вылечить по ОМС.
  3. В частных клиниках можно лечиться бесплатно, если их финансирует фонд медицинского страхования.
  4. Если вы платите налоги и лечитесь за деньги, то можете вернуть 15 600 Р в год. За дорогостоящее лечение вернут 13% от суммы расходов.
  5. Государство хочет, чтобы мы были здоровы, потому бесплатно обследует всех граждан — для профилактики.

В следующем уроке вы узнаете, как найти работу с такой зарплатой, чтобы даже на стоматолога хватало.

Перейти к следующему уроку

Перейти к источнику

Оцените статью